TELEPATOLOGIA:

¿que es la telepatologia?

La telepatología son un tipo de muestras médicas patológicas por medio de distancias largas, actualmente funciona como las telecomunicaciones para la comunicación de dichos datos y depende en gran parte de la información biológica proveniente de la patología digital. Aunque no significan lo mismo, ese término patología digital se aplica al entorno informatizado que permite el manejo de información biológica a partir de muestras. La patología digital tiene como base la microscopia virtual, la cual se basa en la digitalización de muestras de láminas de cristal a imágenes digitales, y proporcionar un medio para ser vistas, administradas y analizadas.

Historia de la telepatologia

Desde finales del siglo XX, se han utilizado sistemas informáticos para prácticas patológicas a través de grandes distancias. Mientras algunos autores citan el advenimiento de una cuarta generación de sistemas usados para estudios y diagnósticos por biología celular de enfermedades. En la década pasada, el uso de la telemedicina en los estudios patológicos de consulta se basaba en la digitalización de las muestras con elementos de uso común como equipos fotográficos y escáneres cotidianos, compatibles con el estándar TWAIN y el envío de dicha información digitalizada se efectuaba mediante sistemas de compartición de información menos rigurosos en cuanto a seguridad y fiabilidad de información, como el correo electrónico, grupos USENET, redes de área local tradicionales en ámbitos hospitalarios o la simple distribución "física" entre el personal médico del material digital mediante medios de almacenamiento portátiles como el CD-ROM y diskette.

A principios de la primera década del siglo XXI, se comienzan a utilizar sistemas de videoconferencia y software de microscopía virtual, el cual permite la visualización interactiva de las imágenes a través de una pantalla. Si bien, la principal carencia durante estas épocas tempranas eran los altos costos que suponían las redes de transmisión de datos de alta velocidad, estas primeras muestras de trabajo demostraban ser prácticas. En España por ejemplo, para solventar esos problemas en el sistema de patología denominada dinámica (debido a que se transmitía en redes de telecomunicaciones en tiempo real), se sacrificaba el detalle en las imágenes y sonido al enviarse mediante software convencional para Microsoft Windows de la época, más accesible y considerable como estandar de facto, tales como el envío de imágenes y sonido con una webcammediante NetMeeting. También se podían utilizar servicios de transmisión mediante streaming con los códecs Windows Media, que al usar un sistema de compresión con pérdida, iba en detrimento de calidad de imagen; aunque dichas falencias fueran imperceptibles en aras del ejercicio del trabajo del patólogo, definitivamente bien podrían introducir más fallas de origen y errores diagnósticos que sistemas más actuales.

En la actualidad

En la actualidad, la telepatología tiene una gran utilidad en unos 5 casos específicos:

• Interconsulta para considerar la opinión de un especialista.
• Diagnóstico asistido por computador, con ayuda de herramientas de inteligencia artificial.
• Proporción de servicios de diagnóstico de emergencia en la ausencia de especialistas en el medio.
• Conferencias de casos, incluyendo reuniones multidisciplinarias y control de calidad.
• Educación, para estudiantes de ciencias médicas (programas técnicos y profesionales, tanto pregrado como posgrado).

Características técnicas:

Para que la práctica de la telepatología sea ventajosa y exitosa, el laboratorio debe asegurarse que el patólogo remoto tiene acceso adecuado a material de diagnóstico apropiado

1. estándares informáticos: Entre los estándares de imagen digital en ámbitos de salud, el más importante para transmisión de imagenología clínica es el DICOM (Digital Imaging and Comunications in Medicine), junto con el conjunto de estándares HL7. DICOM fue creado originalmente para radiología, por lo que no tiene especificaciones esenciales en ámbitos de diagnóstico patológico como texturas y color en las imágenes digitales

2. Equipos: Antes de los avances recientes en hardware y software de microscopía virtual, las muestras se digitalizaban con aparatos no diseñados para ello y en resoluciones ópticas que rara vez pasaban los 5000 ppp. Es importante destacar que la resolución óptica de un aparato es resultado de una función de la longitud de onda usada y la apertura numérica del sistema de lentes. Hoy en día, con microscopios y aparatos específicos de digitalización patológica, es posible alcanzar resoluciones mayores a 100.000 ppp, lo que las haría más cercanas a la resolución vista en un microscopio de luz tradicional usado en patología, el cual produce un nivel de ampliación equivalente de 0.46 a 0.50 µm/píxel equivalente al aumento de 20x y 0.23 a 0.25 µm/píxel al de 40x.

3.Manejo de imágenes y color: El manejo del color en muestras telepatológicas es algo de suma importancia. A manera de ejemplo, en ciertas muestras histológicas teñidas, la eosina es absorbida fuertemente por los eritrocitos, coloreándolos de rojo intenso. En una preparación H & E realizada con buena técnica, la preparación de eritrocitos se ve en color naranja, y el colágeno y citoplasma de otras células (especialmente musculares) adquiere diferentes tonos de rosado. Cuando la tinción es realizada por una máquina, las diferencias sutiles que se ven en casos de eosinofilia se pierden muy a menudo. Otro problema puede ocurrir con el sistema de lentes de la muestra en el microscopio, que puede añadir artificios y aberraciones por distorsión en la imagen, por lo que puede ser un problemas de origen de color. Para solventarlo, el uso de análisis espectrales, calibración y reproducción del color son metodologías que se utilizan en este ámbito.